切口疝的发生与哪些因素有关系?

　　切口疝的发生与哪些因素有关系?切口疝是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致，可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合筋膜层裂开，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出，其疝囊可能是已经愈合的腹膜也可能是腹膜裂开后逐渐所形成。切口疝的病因与发病机制与切口裂开相同。

　　切口疝约占全部疝的1.7%，切口疝的发生与下列因素有关：

　　(1)手术切口感染：切口疝的感染主要为手术切口的深部感染以及腹腔脏器外瘘(如肠瘘)引起的切口愈合不良而造成的感染。感染使腹壁局部强度减弱，造成切口疝的发生。

　　(2)患者身体素质差：尤其是患有慢性、消耗性疾病的患者，身体处于营养不良状态，切口愈合较慢。还有的恶性肿瘤患者，由于消耗、腹水生成，造成血浆蛋白过度丢失，也会影响伤口愈合，出现切口疝。

　　(3)腹内压力过高：患者有时因剧烈咳嗽、哮喘、排尿不畅、便秘等因素造成腹内压力明显升高，使切口部位张力过大，引起切口疝的发生。

　　(4)先天原因：患者腹直肌后鞘缺损或腹肌薄弱，手术后造成腹壁切口部位组织过薄，引起切口疝。

　　(5)腹壁神经损伤：再腹部手术过程中，切断或损伤了过多的腹壁神经，是腹壁肌肉处于失神经状态，致使肌肉营养障碍，肌肉萎缩、无力，不足以对抗腹腔内脏器的压力，造成切口疝。

　　(6)切口出血及血肿：手术中由于止血不彻底，使切口出现血肿。血肿的存在一方面影响腹壁切口的愈合，另一方面也容易发生感染，导致切口疝的发生。

　　(7)手术缝合存在缺陷：在腹腔手术时，因缝合覆膜时张力过大造成覆膜撕裂，或切口缝合针间距过大，使切口出现“间隙”，腹腔内脏器容易从此“间隙”中疝出。

　　切口疝，特别是巨大的切口疝，可不是一个小病，而且切口疝没有自愈的可能。因此，一旦被确诊为切口疝就应该尽早手术治疗，避免因拖延而增加手术难度和风险。

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