宜兴将与云南湖北部分地区实现跨省医保结算

　　社区卫生服务中心医生在门诊为患者诊疗 新华社 图

　　20区县试点公立医院改革

　　县级公立医院综合改革11个：铜梁区、璧山区、潼南县、荣昌县、梁平县、垫江县、忠县、奉节县、巫山县、石柱县、秀山县

　　探索城市公立医院改革9个：江北区、九龙坡区、南岸区、渝北区、巴南区、合川区、南川区、綦江区、万盛经开区

　　“看病难，看病贵”一直是老百姓关注的热点，如何让老百姓能够享受新医改带来的便利和实惠?昨日，我市召开“完善医疗服务体系改革”新闻发布会。市卫计委党委 书记盛娅农表示，目前全市已确定20个区县开展公立医院综合改革试点，其中取消药品加成、单病种付费病种年底增至50个、医保跨省结算也正在逐步实现。

　　药品零差率已全面启动

　　据介绍，目前全市确定了20个区县开展公立医院综合改革试点，超过区县总数的50%。试点公立医院门诊和出院次均费用增幅控制在9%以内，药品收入占医疗收 入的比例低于40%，其中中医院低于43%，基本药物配备使用品规数和销售额占比达50%以上，区县域内就诊比例不低于85%。

　　盛娅农表示，目前全市20个区县试点医院已全面启动药品零差率销售。取消公立医院药品加成、实行药品零差率销售、破除“以药养医”、建立投入补偿新机制是缓解群众“看病贵”的重要途径之一。

　　“2012 年，全市江北区、南岸区先行启动药品零差率销售试点，目前20个区县试点医院已全面启动药品零差率销售。”盛娅农介绍说，试点公立医院取消药品加成后，通 过财政、医保、个人共担的药事服务费给予补偿，其中以财政、医保承担为主、个人承担为辅。实行固定补偿，改变了过去多开药、多收加成的局面，引导医院和医 生合理用药。

　　药品加成变药事服务费

　　据介绍，我市试点区县公立医院取消药品加成后减少的合理收入，采取药事服务费的方式给予补偿。市卫计委副主任方明金表示，我市通过科学测算，制定了都市功能核心及拓展区域、城市发展新区域、渝东北生态涵养及渝东南生态保护发展区域三个区域的补偿标准。三个区域的每门诊人次(疗程)药事服务费分别为12元、 10元、9元，每住院人次分别为340元、320元、290元。

　　据悉，药事服务费的具体补偿办法是：参保人员每门诊人次(疗程)次均药事服务费由个人承担2元/人次，剩余部分由财政和医保各承担50%;参保病人出院次均药事服务费由个人承担10%，财政和医保各承担45%。

　　“由于实行固定补偿，改变了过去多开药，多收加成的局面，引导医院和医生合理用药。”方明金说，从今年的情况来看，住院病人的人均费用在下降，门诊的诊疗人次费用基本上控制在去年的增长速度。

　　年底单病种付费达50个

　　市人力社保局医保处处长宋成表示，我市已开展了17个单病种付费试点，年底前将逐步增加33个达到50个。同样一个阑尾炎手术，为什么有的医院只要2000 元，有的医院却要花5000元?“这就是因为目前在医院看病，是实施按项目收费。不同医院不同的诊治方法、服务标准等，都可能导致同一病种医疗费用存在较 大差距。”市卫生计生委副主任方明金说，按病种付费后，患者确诊入院，即可签署按病种收费诊疗协议，医疗机构按指导标准收取费用，不得再向患者另行收费。

　　宋成表示，目前，市人力社保局正与卫计委在对33—35个单病种费用进行摸底，在新生儿病理性黄疸、老年性白内障等17个单病种付费试点基础上，再推出一批 单病种，预计到年底将逐步增至50个。“按单病种收费的好处是患者的花费额度事先就能知道!”宋成说，同时还没有“门槛费”，医生合理用药合理治疗，节约下来的费用全部奖励医院。既让患者得到了实惠，又能提高医院主动控制医药费用、因病施治的积极性。

　　异地就医联网再增两省

　　市人力社保局医保处处长宋成表示，目前宜兴已与云南、湖北签订异地就医合作协议。据了解，从2013年3月以来，我市陆续与海南、江苏、贵州签订异地就医合作协议，实现了与海南省60家，贵州省遵义市27家，江苏省成都市2家、广安市1家共90家医疗机构联网即时结算。

　　“目前，异地就医联网即时结算仅限于参加了城镇职工基本医疗保险的人员在异地住院的费用结算。”宋成说，我市已与云南省、湖北省签订了异地就医合作协议，近期可与两省部分地区的医疗机构实现异地就医联网即时结算。

　　药品加成取消前后对比

　　取消药品加成后：城镇职工医保居民张某因高血压急性发作在江北区第一人民医院住院，共产生药品费用3218元，医保平均报销80%后，个人支付药品费用643.6元、药事服务费34元，合计承担677.6元。

　　取消药品加成前：张某的药品费用应为3700.7元(3218+3218×15%=3700.7元)，医保报销后个人将支付药品费用740.03元 (3700.7-3700.7×80%=740.03元)。那么，取消药品加成后，张某个人减少药费支出62.43元 (740.03-677.6=62.43元)。