导读:胆管结石: 是指肝内外胆管内有结石形成,是最常见的胆道系统疾病。对健康有很大的危害,如果没有得到及时治疗,一旦结石会堵塞胆管,影响胆汁排出,导致胆汁淤积,引起阻塞性
胆管结石:是指肝内外胆管内有结石形成,是最常见的胆道系统疾病。对健康有很大的危害,如果没有得到及时治疗,一旦结石会堵塞胆管,影响胆汁排出,导致胆汁淤积,引起阻塞性黄疸,轻者会引起诱发肝炎,严重的会导致肝细胞坏死,肝脏萎缩,最终引起肝脏衰竭。因此要了解胆管结石常见的病因,积极做好预防工作。
胆管结石常见病因有哪些?
1.胆道感染,胆道的细菌性感染,既可通过损害胆囊的黏膜,也可通过以细菌为核心的胆盐沉积而形成结石。
3.胆道寄生虫病,可造成胆道感染和蛔虫死后在胆道遗留,此残骸将成为结石的核心,越聚越大,如果进一步发展,胆道内的胆汁流速变慢,更容易沉积而形成结石,结石可损害胆管的黏膜,受损的黏膜如皮肤损伤一样,愈合后也会留下疤痕,因而将更进一步造成胆道的狭窄,造成胆汁流向十二指肠的道路受阻,只能滞留在肝内,久而久之则引起胆汁性肝硬化。
胆管结石常见症状有哪些?
①胆管梗阻:一般为不完全梗阻,近侧有不同程度扩长和管壁增厚,常伴有胆汁於滞,易致继发感染。
②继发感染发生后,胆长期这组织充血,水肿可加重胆管梗阻程度,使不完全梗阻,可形成梗阻性或化脓性胆管炎,胆管内压力进一步提高,脓性胆汁(包括细菌和莓素),可经毛细胆管逆流入血,而发生脓毒症,亦可致胆管壁糜烂溃破,甚致形成胆管肝动脉和门脉痿缩导致胆道大出血。
④胆石嵌顿于胆总管壶腹部时可引起胰腺的急性和(或)慢性炎症,称胆源性胰腺炎。肝外胆管结石的临床表现取决于有无感染及梗阻。一般平时可无症状。
但当结石阻塞胆管并继发感染时,其典型的临床表现为Charcot三联症,即腹痛、寒战高热和黄疸。
①腹痛:发生在剑突下及右上腹部,多为绞痛,呈阵发性发作,或持续性疼痛阵发加剧,可向右肩部放射伴恶心、呕吐。
②寒战、高热:胆管梗阻继发感染后,胆管内压升高,感染循胆管逆行扩散,细菌及毒素经毛细胆管入肝窦至肝静脉,再进入体循环而引起全身性感染。约2/3的病人可在病程中出现寒战高热,一般表现为弛张热,体温高者可达39~40℃。
③黄疸:胆管梗阻后即可出现黄疸,其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度,是否并发感染等,有无胆囊等因素。黄疸时常有尿色变深,粪便变浅,有的可出现皮肤瘙痒。胆石梗阻所致黄疸多呈间歇性和波动性。
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胆管结石出现后,常见的检查:B超检查可发现胆管结石及胆管扩张影像。PTC及ERCP可提供结石的部位、数量、大小以及胆管梗阻的部位和程度。一般首选B超检查,必要时可加行ERCP或PTC。CT一般只在上述检查结果有疑问或不成功时才考虑使用.那么该如何治疗好呢?
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